Kurangnya Perumahan Terkait dengan HIV, HCV Melonjak di Antara Orang yang Menyuntikkan Narkoba

Orang yang menyuntikkan narkoba 39% lebih mungkin tertular HIV dan 64% lebih mungkin tertular virus hepatitis C (HCV) jika mereka tidak memiliki tempat tinggal atau tempat tinggal yang tidak stabil dibandingkan dengan mereka yang memiliki tempat tinggal yang aman dan stabil, menurut sebuah meta- analisis yang diterbitkan di Lancet Public Health.

Perumahan dan kurangnya akses yang stabil telah lama diidentifikasi sebagai pendorong struktural HIV. Tetapi para peneliti telah melaporkan keberhasilan menghubungkan orang-orang yang tidak tinggal di rumah yang menyuntikkan narkoba dengan metode pencegahan HIV seperti profilaksis pra pajanan (Persiapan). Ini mungkin merupakan tinjauan sistematis dan meta-analisis pertama yang secara khusus melihat dampak perumahan terhadap tingkat perolehan HIV dan HCV.

Chiedozie Arum, MSc, dari University of Bristol, dan rekan di Kelompok Kolaborasi Peninjauan Tunawisma, HIV, dan HCV mengumpulkan melalui 14.351 penelitian tentang diagnosis tunawisma, perumahan, HIV dan HCV yang diterbitkan antara Juni 2017 dan September 2020 untuk menemukan 392 penelitian yang sesuai kriteria mereka. Ini bergabung dengan 277 studi lain tentang topik yang diterbitkan antara tahun 2000 dan 2017.

Setelah meninjau semua penelitian, hanya 55 yang menyertakan informasi yang dibutuhkan peneliti untuk menjawab pertanyaan ilmiah mereka: Apakah penggunaan narkoba suntikan itu sendiri terkait dengan penularan HIV dan HCV yang tinggi di antara orang-orang yang menggunakan narkoba suntik? Atau dapatkah kurangnya perumahan atau perumahan yang tidak stabil berperan?

Para peneliti menghubungi penulis studi untuk meminta data kasar sehingga mereka dapat menjalankan analisis itu sendiri. Peneliti dari 21 studi menjawab, memberikan 48 perkiraan data yang tidak dipublikasikan.

Ini jauh untuk mengatakan bahwa dari 14.351 hasil asli itu, para peneliti mendasarkan meta-analisis mereka pada 37 studi. Ini berkisar dari studi cross-sectional (satu kali) hingga studi kohort retrospektif hingga studi longitudinal (tindak lanjut jangka panjang), dan dilakukan di mana-mana dari Amerika Utara hingga Asia dan Afrika Timur hingga Australia. Tujuh belas dari penelitian tersebut melaporkan tingkat penularan HIV, dan 38 melaporkan tingkat perolehan HCV. Delapan melaporkan data tentang HIV dan HCV. Secara total, 29.314 orang berpartisipasi dalam penelitian HIV, dan 21.842 berpartisipasi dalam penelitian HCV.

Di seluruh penelitian, 16% peserta penelitian HIV dan 29% peserta penelitian HCV adalah perempuan. Tak satu pun dari penelitian melihat efek tunawisma di antara orang-orang transgender yang menyuntikkan narkoba.

Secara total, 1.224 orang tertular HIV dan 1.051 orang tertular HCV selama penelitian. Secara keseluruhan, risiko yang disesuaikan untuk tertular HIV adalah di mana saja dari 27% lebih rendah di antara orang-orang dengan perumahan yang tidak stabil baru-baru ini (setelah disesuaikan dengan penahanan baru-baru ini dan akses ke terapi metadon) hingga hampir tiga setengah kali lebih tinggi tanpa disesuaikan dengan faktor lain. Sebagian besar penelitian menemukan peningkatan risiko di suatu tempat di bawah dua kali lipat.

Untuk akuisisi HCV, menjadi tunawisma dikaitkan dengan penurunan risiko yang disesuaikan sebesar 37% (setelah disesuaikan untuk berbagi peralatan injeksi, penggunaan narkoba setiap hari, tingkat pendidikan, dan faktor lainnya) hingga peningkatan risiko hampir lima kali lipat (disesuaikan dengan injeksi crack dan akses ke terapi substitusi opioid).

Secara umum, peluang yang disesuaikan merupakan indikator yang lebih baik dari dampak perumahan pada perolehan HIV atau HCV. Peluang yang tidak disesuaikan mungkin juga akurat, tetapi mereka dapat menyembunyikan beberapa faktor lain yang lebih kuat terkait dengan tertular virus daripada akses perumahan itu sendiri.

Ketika para peneliti menjalankan analisis mereka sendiri terhadap semua data mentah—baik yang diterbitkan maupun tidak—dan disesuaikan dengan faktor-faktor lain, mereka menemukan bahwa risiko tertular HIV naik 39% ketika seseorang saat ini atau baru-baru ini mengalami tunawisma atau perumahan yang tidak stabil. Untuk HCV, risiko gabungan yang disesuaikan adalah 64%.

Tidak peduli bagaimana para peneliti memotongnya, mereka menemukan bahwa kurangnya perumahan yang stabil secara independen terkait dengan peningkatan risiko tertular kedua virus. Dan temuan itu konsisten terlepas dari di mana orang tinggal di dunia, demografi peserta atau ekonomi daerah setempat. Para peneliti mengaitkan peningkatan risiko dengan peningkatan perilaku yang membuat seseorang rentan terhadap HIV dan HCV, termasuk berbagi peralatan suntik dan lebih sering menyuntik.

Temuan, tulis para penulis, menunjukkan bahwa kebijakan yang menyediakan perumahan terlepas dari kemauan atau kemampuan seseorang untuk terlibat dalam program perawatan narkoba dapat mencegah beberapa akuisisi ini.

“Temuan ini membingkai ketidakstabilan perumahan sebagai pendorong penting penularan HIV dan HCV di antara orang-orang yang menyuntikkan narkoba dan menyerukan upaya intensif untuk menilai dan menerapkan inisiatif perumahan dan layanan pencegahan yang ditargetkan yang disesuaikan dengan kebutuhan populasi yang terpinggirkan ini,” tulis Arum dan rekan kerja. “Untuk membantu orang-orang yang menyuntikkan narkoba mencapai dan mempertahankan stabilitas perumahan, strategi terpadu yang mengatasi masalah kesehatan dan sosial yang bersaing sangat dibutuhkan.”

Klik di sini untuk membaca studi lengkap.

Klik di sini untuk membaca lebih banyak berita tentang cara melindungi diri Anda dari HIV dan pencegahan serta pengobatan HIV bagi pengguna napza suntik.