Menciptakan ruang perawatan selama lonjakan pasien

Setahun penuh dan kemudian beberapa telah berlalu sejak pandemi diumumkan. Dan meskipun kampanye kesehatan masyarakat dan distribusi vaksin telah membantu secara signifikan mengurangi kekacauan untuk menciptakan lebih banyak ruang untuk menangani lonjakan pasien, para profesional fasilitas dan ahli peraturan mengatakan bahwa ada banyak pelajaran dari saat ini yang dapat membantu komunitas perawatan kesehatan untuk bersiap jika a peristiwa serupa terjadi di (semoga) jauh di masa depan.

Skip Gregory, AIA, NCARB, adalah konsultan fasilitas perawatan kesehatan yang sebelumnya menjabat sebagai Kepala Biro Kantor Perencanaan dan Konstruksi, Badan Administrasi Perawatan Kesehatan di negara bagian Florida selama 20 tahun. Dia melihat secara langsung tantangan yang dihadapi oleh organisasi perawatan kesehatan dan pemerintah daerah saat mereka berupaya menciptakan lebih banyak ruang untuk lonjakan pasien.

Strategi seperti mengubah fasilitas perawatan non-kesehatan menjadi tempat perawatan alternatif, atau mengubah ruang rumah sakit yang ada untuk menangani pasien COVID-19 sangat penting dalam membantu memenuhi permintaan pasien – terutama di daerah yang terkena dampak paling parah – tetapi tidak datang tanpa komplikasinya, Kata Gregory.

Juli lalu, Gregory menerima telepon dari manajer fasilitas kesehatan mengenai unit mobil yang tiba-tiba dikirim ke rumah sakit. Unit yang dibeli oleh negara bagian Florida dari sebuah perusahaan di Meksiko yang mengiklankannya sebagai pengganti unit perawatan intensif (ICU) dikirim ke rumah sakit untuk digunakan sebagai tambahan sementara untuk ICU karena pasien meluap dari COVID-19. Namun, penilaian cepat mengungkapkan bahwa unit bergerak tidak dilengkapi untuk memenuhi kode medis dasar dan standar sistem keselamatan jiwa yang diperlukan untuk unit observasi, apalagi kebutuhan pasien dengan ketajaman tinggi.

Kecelakaan itu merupakan akibat langsung dari kesalahan langkah komunikasi. Meskipun pembelian unit ini dilakukan dengan niat baik, Gregory mengatakan beberapa komunikasi di muka akan mengurangi banyak kebingungan dan sumber daya yang terbuang percuma.

“Sebelum apa pun dibeli, Badan Administrasi Perawatan Kesehatan negara bagian yang melisensikan rumah sakit di Florida seharusnya sudah dihubungi,” kata Gregory. “Mereka akan dapat memberi tahu departemen lain tentang kode dan standar yang perlu dipenuhi sebelum pembelian. Dengan cara itu, mungkin, perubahan yang diperlukan dapat dilakukan pada unit sebelum dibeli dan dikirim ke rumah sakit. Unit bergerak seperti itu mungkin terlihat bagus bagi orang yang memiliki pengetahuan terbatas tentang banyak sekali kode dan standar yang diperlukan untuk lingkungan rumah sakit, tetapi dia mungkin kehilangan banyak masalah keselamatan hidup yang penting. Misalnya, apakah sistem perpipaan med-gas diverifikasi memenuhi NFPA 99, Kode Fasilitas Kesehatan? Apakah ada jumlah outlet yang tepat yang dibutuhkan untuk ICU? Adakah yang melihat kualitas sistem kelistrikan? Ini adalah jenis hal yang perlu kita verifikasi terlebih dahulu.

“Akibat kurangnya komunikasi antara departemen negara bagian yang berbeda dengan tanggung jawab yang berbeda, unit keliling tidak dapat digunakan untuk perawatan medis sehingga uang yang digunakan untuk membelinya terbuang percuma,” lanjut Gregory.

Saat membuat ruang lonjakan pasien, berkonsultasi dengan seseorang yang memiliki keahlian teknik, kode, dan standar di awal proses dapat membantu mengurangi sejumlah masalah di masa mendatang. Dalam artikel ini Mengubah bangunan sementara menjadi ruang permanen, Patrick Rhinehart, CSP, CHFM, membahas proses yang dilalui timnya untuk mendirikan dua fasilitas sementara di Rumah Sakit Northside yang akan beralih ke penggunaan permanen pasca pandemi.

Dalam artikel tersebut, Rhinehart merinci bagaimana komunikasi yang hati-hati antara rumah sakitnya, otoritas lokal yang memiliki yurisdiksi dan kantor Pusat Medicare & Medicaid setempat membantu memastikan struktur ini dapat tetap permanen.

Strategi lain yang digunakan oleh banyak sistem perawatan kesehatan yang lebih kecil selama puncak pandemi adalah dengan melihat secara internal ruang yang ada.

William Payne, III, CFPS, CHFM, MBA, wakil presiden asosiasi manajemen fasilitas di Wake Forest Baptist Medical Center di Winston Salem, NC, ditugaskan untuk melihat situs perawatan alternatif untuk sistem kesehatannya pada awal pandemi. Dengan memodifikasi model nasional untuk mencerminkan wilayah layanannya, ia mampu menghasilkan model prediktif yang dapat memperkirakan jumlah tempat tidur yang dibutuhkan pada waktu tertentu.

“Itu agak seni, sebagian sains dan sedikit sihir hitam, tapi itu memberi kami sesuatu untuk diukur dan dilacak,” kata Payne. “Saat melihat model kami, yang terlihat sangat berbeda dari tempat seperti New York yang berada di pusat gempa, tidak butuh waktu lama bagi kami untuk menyadari bahwa kami tidak perlu meletakkan tempat tidur pasien di mal. Jadi, kami dengan cepat mengalihkan pencarian kami untuk tempat tidur alternatif secara internal. ”

Dalam melihat ke dalam, rumah sakit dapat memastikan bahwa ruang yang diubah untuk perawatan COVID-19 sudah memiliki infrastruktur yang diperlukan untuk sistem keselamatan jiwa, seperti suplai oksigen. Rumah sakit tersebut dapat menggunakan kembali unit perawatan berbasis operasi untuk pasien COVID-19 dan memiliki rencana untuk mengubah area seperti ruang operasi dan unit perawatan pasca anestesi untuk ruang lonjakan pasien. Kombinasi pemaksaan unit penanganan udara ke mode economizer, penyeimbangan udara ulang kamar pasien dan inovatif, namun penggunaan unit filter HEPA portabel yang aman membantu menciptakan tekanan udara negatif di area di seluruh rumah sakit.

Baik rumah sakit melihat secara internal atau eksternal saat membuat ruang perawatan tambahan, para ahli setuju bahwa keselamatan pasien dan staf harus tetap menjadi prioritas No. 1, itulah mengapa penting untuk menarik staf teknik dan ahli sejak dini ke dalam proses pengambilan keputusan.

“Pada awal pandemi ini, ada banyak keringanan pemerintah yang dikeluarkan, yang memang diperlukan, karena dalam keadaan darurat Anda tidak dapat memenuhi semua persyaratan,” kata Gregory. “Tapi terkadang ketika orang berpikir tentang keringanan, mereka berpikir itu berarti Anda dapat melakukan apapun yang Anda inginkan. Tapi Anda tidak bisa. Anda dapat melakukan banyak hal, tetapi ada hal-hal lain yang harus Anda perhatikan jika kami ingin menjaga keamanan pasien. Dan siapa yang membuat keputusan itu? Orang yang mengetahui tentang sistem ini – para insinyur dan ahli kode – harus menjadi bagian awal dalam membuat keputusan itu. ”